“叮铃铃……”凌晨3点，一阵急促的电话铃声骤然响起。在福建医科大学附属第一医院的血管外科，二线值班医生何天敏副主任医师匆忙接起电话。电话来自医院急诊外科的值班医生，他传达了一个紧急信息：“一名从平潭转来的病人突发剧烈腹痛，血压下降，患者曾做过腹主动脉瘤腔内治疗，考虑可能是腹主动脉瘤破裂！”
何天敏立即赶到急诊抢救室，指挥抢救。经过CT增强扫描检查，发现患者的主动脉异常扩张，呈现为症状性腹主动脉瘤，瘤体最大径为8cm，左侧腹膜后已有渗出，这意味着病情已经相当严重，随时都可能发生破裂。
面对这样的紧急情况，何天敏医生深知开放手术风险极大，但患者的腹主动脉瘤情况又十分复杂，如果不尽快手术，患者将面临生命危险。于是，他果断决定在复合手术室进行手术，同时做好开放手术和腔内手术的两手准备。
在与患者及其家属进行了充分的沟通后，血管外科团队立即行动，深夜启动了复合手术室。蔡方刚主任医师迅速制定了详细的手术方案，郭平凡主任医师、张金池主任医师和戴贻权副主任医师也紧急加入救治。在麻醉医师的高效配合下，历时约四小时，手术顺利完成，成功避免了腹主动脉瘤的破裂。
术后，在医护人员的精心护理下，患者恢复良好，一周后便顺利出院。
65岁以上的老人更需警惕，专家建议超声筛查
蔡方刚主任医师指出：“腹主动脉瘤是一种腹主动脉扩张性疾病，常见于老年人，尤其是65岁以上的老年人，其中有1.7％的人会发现腹主动脉瘤。”
通常，腹主动脉瘤可能没有明显的症状，一旦出现腹痛等症状，就预示着有破裂的风险。而破裂的腹主动脉瘤死亡率极高，高达90％。
鉴于老年人的腹主动脉瘤发病率高，专家建议，所有65岁以上，尤其是吸烟的男性、合并外周动脉瘤的女性，都应尽早接受一次超声筛查，以确定是否患有腹主动脉瘤。对于明确有腹主动脉瘤的人群，在戒烟、降压等治疗下，如果瘤体直径小于4cm，应每三年进行一次检查；4.0－4.9cm的每年一次检查；≥5.0cm的每3－6个月进行随访，并根据血管外科专科医生的意见选择合适的治疗方案。
目前，开放搭桥或腔内隔绝手术是治疗腹主动脉瘤的有效方法。对于瘤体较大的、增长过快的腹主动脉瘤，应及时治疗，以免贻误病情。
（来源：福建卫生报，图片来源：网络）
