然而，今年在飞行检查中，国家医保局发现部分医疗机构在自查自纠方面存在严重问题。这些机构对于自查自纠的态度敷衍应付，对已提供的清单中的问题并未主动自查整改，自我管理的主体责任严重缺失。以下是部分典型问题的公布：
一、内蒙古自治区人民医院
经过检查，该院存在82项问题，涉及违法违规金额高达3466.7万元。然而，令人惊讶的是，在规定的自查自纠时间内，该院退回医保基金的金额为0（仅在飞检结束两周后，才退回3.23万元），显示出自查自纠的严重不到位。并且，部分问题此前已被检查指出，但该院未彻底整改，在本次检查中仍然大面积存在，这反映出屡查屡犯的问题。具体问题包括：
- 超标准收费：例如，“贴敷治疗”应按照“创面”收费，1个创面收费1次，但该院却按照贴敷的耗材数量收费。类似的问题还存在于病理诊断、细菌培养等方面，涉及费用423.9万元。
- 过度诊疗：例如，“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标，在8—12周内比较稳定，但该院对短期住院患者，一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测。同样的问题还出现在多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等方面，涉及费用535.5万元。
- 分解收费：如医院开展全腹部CT检查，应收取1次“全腹部CT平扫”费用。但该院在开展上述检查时，按照上腹、中腹、下腹收取三次平扫费用，三次费用总和大于1次“全腹部CT平扫”费用。
二、江西省九江市第一人民医院
经过检查，该院存在42项问题，涉及违法违规金额592.8万元。但该院仅自查自纠退回医保基金1.96万元。具体问题包括：
- 过度诊疗：例如，1次住院，无指征开展4次梅毒、3次丙肝检测，临床意义不大，浪费医疗资源，损害患者健康。
- 超标准收费：如角膜曲率测量、人工晶体度数测量、视网膜激光光凝术按“次数”收费，但该院随意超出标准收费，涉及费用82万元。
- 重复收费：如脊髓神经根松解、椎板切除减压是椎间融合器植入植骨融合术的过程性操作，但该院在开展椎间融合器植入植骨融合术时，重复收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术费用。
三、吉林省长春市中医院
经过检查，该院存在38项问题，涉及违法违规金额1638.7万元。但该院仅自查自纠退回医保基金120.1万元。具体问题包括：
- 超标准收费：如“骨密度测定”应按照“测定次数”收费，但该院按实际检测部位收费。又如“小针刀治疗”应按“每个治疗部位”收费，但该院按照“进针点、穴位反应点、痛点”进行收费。
- 过度诊疗：如患者同一天内通过“血气分析”检验套餐和“血生化”检验套餐进行钾、钠、氯数值测定，临床意义不大。
- 重复收费：如气管插管是部分全身麻醉操作的过程性步骤，但该院在收取“全身麻醉”费用的同时，仍收取“气管插管术”费用。
四、河北省石家庄市人民医院
经过检查，该院存在86项问题，涉及违法违规金额2000.9万元。但该院仅自查自纠退回医保基金108.2万元。具体问题包括：
- 过度诊疗：为2500多名60岁以上患者开展性激素检测，几乎没有临床意义。
- 超标准收费：如“换药”应按照伤口大小收费，但该院在创面较小的情况下按“大换药”标准收费。
- 重复收费：如“冠状动脉内膜旋磨术”后重复多收支架置入费用。
五、甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）
经过检查，该院存在34项问题，涉及违法违规金额979.4万元。但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。主要问题包括：
- 过度诊疗：如向6万多名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“β2微球蛋白测定”。
- 串换项目：如采用胶体金法测定丙肝抗体，但按照化学发光法进行收费。
六、山东省济南肾病医院
经过检查，该院存在10项问题，涉及违法违规金额112.3万元。但该院自查自纠退回医保基金的金额为0。主要问题包括：
- 过度诊疗：对无适应症的患者使用他克莫司。
- 重复收费：在血液滤过、血液透析滤过或血液透析治疗时，重复收取低钙腹膜透析液、血液滤过置换液等费用。
下一步，国家医保局将对全国范围内定点医疗机构自查自纠情况开展抽查复查，对于自查自纠严重不到位、违法违规问题屡查屡犯、拒不整改的定点医疗机构，将依法依规从严从重处理，并予以公开曝光。各定点医疗机构应持续开展自查自纠，及时发现并退回违法违规使用的医保基金，切实履行好自我管理主体责任。
