首先,我们要明确一个时间点。阻断药在暴露后的2小时内服用效果最佳,时间越长,效果越差,但最长不得超过72小时。一旦超过72小时,建议不再服用。
这是因为超过72小时,阻断药实际上等同于抗病毒治疗。若未感染,服药则等同于承受副作用和漫长的时间煎熬;若已感染,服药时间早晚对病情并无太大影响。
请记住:2小时内服用最佳,最长不超过72小时。
许多人上来就问:性行为后,我想吃阻断药,哪里可以买到?
确实,事后想“保命”的心情可以理解。但不是所有情况都需要服药,应先对性行为进行风险评估。
风险高者需服药,风险低者则无需。
以下情况视为感染风险较高:
(1) 性伴 HIV 抗体检测阳性,但未治疗或病毒未抑制,且未使用安全套;
(2) 性伴未检测或感染状况未知,且未使用安全套;
(3) 性伴为静脉注射吸毒者,或者与他人共用针具。
以下情况视为感染风险较低:
(1)性伴 HIV 抗体检测阴性,且排除窗口期;
(2)性伴 HIV 抗体检测阳性,且已经治疗成功,即治疗后病毒载量处于检测限之下;
(3)双方未发生体液交换;
(4)性接触时全程正确使用安全套。
安全套的重要性不言而喻。
目前常用的PEP方案包括: (TDF 或 TAF,二选一) + (FTC 或 3TC,二选一) + (DTG 或 RAL,二选一)。
注意:替诺福韦和恩曲他滨(或者拉米夫定)也可以用恩曲他滨替诺福韦片或拉米夫定替诺福韦片二合一片剂代替。其中,替诺福韦(TDF)和恩曲他滨(FTC)合剂又叫舒发泰,是暴露前的预防用药。关于暴露前预防用药,请查阅我的另一篇文章。
第一,依从性。药物阻断效果与服药的依从性密切相关,必须每天按时按点按量服用,连续服用28天。
第二,随访检测。分别在服药后的2周、4周和3个月时进行检测,只有最后一次检测阴性才能排除感染可能。
第三,副作用。部分服药者可能出现药物副作用,如头痛、失眠、眩晕、疲劳以及恶心、呕吐或者胃肠胀气等,这些症状通常为一过性。如持续时间长或加重,应及时就医进行对症处理。
以上。
资料来源:《艾滋病病毒暴露后预防技术指南(试用)》,中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心,2020年10月。